A terapia de alto fluxo de oxigênio com cânula nasal consiste em um sistema de injeção de gases medicinais através de do uso de um aparelho de oxigênio, um umidificador, um aquecedor de fluxo e uma cânula nasal, com o objetivo de diminuir ou evitar efeitos negativos e melhorar terapias convencionais utilizadas atualmente. Esta técnica tem se mostrado bastante eficaz em estudos recentes sobre a aplicação do processo em pacientes adultos com insuficiência respiratória aguda. 1
Este tratamento faz uso de um aparelho de oxigênio para melhorar o oxigênio injetado que passa por um umidificador de gases e medicamentos, então é condicionado à temperatura correta através de um aquecedor para ser injetado através da cânula nasal que entrega o ar oxigenado da forma mais adequada para a assimilação pelo sistema respiratório. Desta forma a medicação do paciente se torna mais eficaz, com menos incômodos físicos e assimilação mais rápida, diminuindo o tempo de internação o que causa aumento de índices de complicações e mortalidade de pacientes. 1
Cânula nasal de Alto Fluxo (CNAF) que oferece um fluxo de ate 60L/min, ela pode incialmente ter um fluxo de 30 a 40L/min para obter uma saturação arterial de oxigênio adequada, utilizada IRA pode reduzir de forma considerável a necessidade de VNI ou intubação.2 O uso do oxigênio de alto fluxo permite a
melhora da oxigenação por uma série de mecanismos diferentes como diminuição do oxigênio administrado com ar ambiente, diminuição do espaço morto, o aumento do volume corrente, geração de pressão expositiva nas vias aéreas (CPAP), também traz benefícios hemodinâmicos como melhora a capacidade de realizar esforços e aumentar o bem estar do paciente sem gerar desconforto nasal já que não há o ressecamento nas vias áreas e graças à umidificação ativa do gás administrado, melhora o transporte mucociliar. O tratamento com a Cânula de Oxigênio de Alto fluxo (CNAF) apresenta uma melhora significativa nos parâmetros clínicos e fisiológicos com redução da frequência respiratória e melhora da oxigenação do paciente, Não há nenhum efeito adverso importante em pacientes de IRA, contudo, em pacientes DPOC o uso de altas concentrações de oxigênio pode causar acidose respiratória devido à restrição da taxa respiratória e distúrbios de ventilação/perfusão, para esses pacientes existem outros métodos alternativos.1
Cânulas Nasais de alto fluxo
Referencias:
- Nishimura M. High-Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy in Adults: Physiological Benefits, Indication, Clinical Benefits, and Adverse Effects. Respiratory care; april 2016;61(4):529-541.
- Masclans J. R, Perez-Terán P, Roca O, Papel de la oxigenoterapia de alto flujo em la insuficiência respiratoria aguda. Med intensiva; 2015;39(8):505-515.